قصورالصمام الرئوي — استبدال الصمام الرئوي: العلاج في أفضل مستشفيات العالم بأسعار مقبولة

ارتجاع الصمام الرئوي هو مرض قلبي نادر، وغالباً مكتسب، ويتطور بشكل رئيسي في سن مبكرة. يمكن أن تكون هذه الحالة نتيجة لجراحة في القلب لعلاج رباعية فالو وتتطور أيضاً بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي، والأمراض الروماتيزمية، والتهاب الشغاف، وأورام القلب. طريقة العلاج الرئيسية لهذا المرض هي جراحة استبدال صمام القلب. الجراحون في الخارج يقومون بإجراء ذلك ليس فقط بمساعدة تقنيات جراحة القلب المفتوح، ولكن في بعض الحالات، يمكن إجراؤها باستخدام التقنية من داخل الأوعية الدموية endovascular. نرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج في الخارج وتحديد موعدك في مستشفى متخصص.

المحتوى: 

1. ما هو ارتجاع الصمام الرئوي؟
2. مبادئ العلاج
3. استبدال صمام القلب
4. زرع صمام القلب الاصطناعي طفيف التوغل
5. أين تخضع للعلاج؟

ما هو ارتجاع الصمام الرئوي؟

يقع الصمام الرئوي في الشريان الرئوي. يتلقى الدم الوريدي من البطين الأيمن، ثم يذهب إلى الرئتين ليطلق ثاني أكسيد الكربون ويتشبع بالأكسجين.

عادة، يجب أن يسمح الصمام للدم بالمرور في اتجاه واحد فقط، أي باتجاه الرئتين. يحدث إطلاق الدم أثناء تقلص عضلة القلب. ثم تأتي فترة استرخاء القلب. في هذه المرحلة، ينغلق صمام القلب ولا يسمح للدم بالتدفق في الاتجاه المعاكس، مما يمنعه من العودة إلى البطين الأيمن.

ارتجاع الصمام الرئوي هو حالة لا يستطيع فيها صمام القلب إغلاق الشريان الرئوي بشكل كامل. نتيجة لذلك، خلال فترة استرخاء القلب، يعود جزء من الدم إلى البطين الأيمن، مما يؤدي إلى زيادة الحمل عليه.

تم تصنيف ارتجاع الصمام الرئوي على النحو التالي:

• الدرجة الأولي تحدث عندما يعود ما يصل إلى 25٪ من الدم.
• الدرجة الثانية تحدث عندما يعود ما يصل إلى 50٪ من الدم.
• الدرجة الثالثة تحدث عندما يعود أكثر من 50٪ من الدم.

ارتجاع الصمام الرئوي يمكن أن يكون مُطلقاً أو نسبياً. الشكل المطلق للمرض القلبي يعني أن الصمام نفسه تالف. الارتجاع النسبي يعتبر أكثر شيوعاً. في هذه الحالة، لا يحدث أي تغيرات مرضية في صمام القلب، ولكن يزداد تجويف الشريان الرئوي، لذلك لا ينغلق بشكل كامل. السبب الأكثر شيوعاً لارتجاع الصمام الرئوي النسبي هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي (الضغط المرتفع في الشريان الرئوي بسبب زيادة المقاومة الوعائية الرئوية).

مبادئ العلاج

في حالة ارتجاع الصمام الرئوي، لا يقوم الأطباء عادةً بإصلاح الصمام. طريقة العلاج الرئيسية هي استبدال صمام القلب. في معظم المرضى، يتم إجراؤه باستخدام الجراحة المفتوحة، أي من خلال شق في الصدر. قد يخضع بعض المرضى لزراعة طفيفة التوغل لصمام قلب اصطناعي عبر الأوعية الدموية.

ارتجاع الصمام الرئوي ليس دائماً يتطلب رعاية طبية. إنه ليس شديد مثل ارتجاع الصمامات الأخرى، ولكن بمرور الوقت يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في القلب. عند اكتشاف المرض، تتم مراقبة المرضى. يمكن إجراء العمليات في الحالات التالية:

• ارتجاع الصمام الرئوي من الدرجة الثانية والثالثة.
• ظهور الأعراض، مثل ضيق التنفس.
• حتى إذا ظهرت المظاهر السريرية أثناء اختبارات التمرين فقط، فقد يُعرض على المريض الجراحة.
• فشل القلب البطيني الأيمن.
• توسع البطين الأيمن.

استبدال صمام القلب

استبدال الصمام الرئوي يتضمن زرع صمام اصطناعي. الصمامات تكون ميكانيكية وبيولوجية. الصمامات الميكانيكية لا يتم وضعها في موضع الشريان الرئوي لأن تدفق الدم يكون بطيئاً نسبياً هنا، وغالباً ما تحدث جلطات الدم حتى إذا كان المريض يتناول مضادات التخثر باستمرار.

أثناء العملية، يتم فقط زرع الصمامات البيولوجية. لديها عمر خدمة أقصر لأنها، على عكس الصمامات الميكانيكية، تتحلل تدريجياً (تبلى). هذه هي المشكلة الرئيسية في علاج ارتجاع الصمام الرئوي لأن معظم المرضى هم من الشباب وكذلك الأطفال الذين خضعوا لإصلاح جراحي لرباعية فالو.

في البلدان المتقدمة، تم حل مشكلة العمليات المتكررة جزئياً. حيث يمكن إجراء الاستبدال المتكرر لصمام القلب باستخدام تقنيات طفيفة التوغل، أي بدون فتح الصدر ولكن من خلال شق في الساق.

لوحظ أسوأ بقاء للبدلات الاصطناعية البيولوجية عند الأطفال:

• معدل البقاء لمدة 5 سنوات يصل إلى 80٪.
• معدل البقاء لمدة 10 سنوات 60٪.

المشكلة لا تكمن في تحلل الصمام فحسب، بل تكمن أيضاً في اتساع قطر الشريان الرئوي مع نمو الطفل. نتيجة لذلك، لا يمكن الإبقاء على البدلة الاصطناعية، ويتعين على الأطباء زرع بدلة جديدة.

في البالغين، تكون معدلات بقاء بدلة صمام القلب الاصطناعية أفضل. عادة ما تخدم من 15 إلى 30 سنة. ولكن على أي حال، ستكون هناك حاجة لعملية ثانية عاجلاً أم آجلاً. ربما لن تكون الوحيدة في حياة المريض.

أخصائيو الرعاية الصحية في بعض المراكز المتخصصة يقومون بالفعل بإجراء عمليات لزرع أحدث أنواع صمامات القلب المصنوعة من مواد قابلة للتحلل. حيث تتحلل تدريجياً وتُستبدل بأنسجة المريض بعد زرعها. نتيجة لذلك، يحصل الطفل على صمام قلب أصلي ينمو معه ولن يحتاج إلى أي جراحة لاستبدال صمام القلب في المستقبل. لكن هذه أنواع جديدة من صمامات القلب الاصطناعية التي تم تطويرها مؤخراً وتستخدم حالياً فقط في التجارب السريرية. يبقى أن نرى ما هي النتائج طويلة المدى التي سيتم الحصول عليها بعد زرعها، حيث يستمر البحث.

زرع صمام القلب الاصطناعي طفيف التوغل

في بعض الحالات، يمكن زرع صمام رئوي اصطناعي باستخدام تقنيات طفيفة التوغل من خلال شق في الساق.

غالباً ما يتم إجراء مثل هذه العمليات لجراحة استبدال الصمام الرئوي المتكررة. يتم وضع صمام اصطناعي جديد داخل البدلة الاصطناعية البيولوجية التي فقدت وظيفتها بسبب العمليات التنكسية. الإجراء من داخل الأوعية الدموية endovascular يتم إجراؤه من داخل الأوعية الدموية تحت إشراف الأشعة السينية. ليس من الضروري التعافي لفترة طويلة بعد مثل هذه العمليات، وخطر حدوث مضاعفات أقل بكثير.

الزرع طفيف التوغل لصمام رئوي اصطناعي يعتبر أقل شيوعاً في المرضى الذين يعانون من ارتجاع تم تشخيصه حديثاً. ما يقرب من 20٪ من الأطفال بعد إصلاح رباعية فالو يُعتبرون مرشحين لمثل هذه العملية. شرط استبدال صمام القلب طفيف التوغل هو صغر حجم حلقة الصمام. بالإضافة إلى ذلك، تم تطوير أنواع جديدة من الأطراف الاصطناعية التي يمكن وضعها حتى في حلقة صمام ذات قطر كبير، ولكن حتى الآن يتم استخدامها فقط في التجارب السريرية.

فيما يلي بعض فوائد زراعة صمام قلب اصطناعي عبر الأوعية الدموية مقارنة بجراحة القلب المفتوح:

• الحد الأدنى من معدل الصدمة.
• لا يلزم توصيل جهاز القلب والرئة.
• الحد الأدنى من فقدان الدم.
• التعافي السريع بعد الجراحة.
• انخفاض خطر حدوث مضاعفات.
• مسار سلس لفترة ما بعد الجراحة.
• إقامة قصيرة في المستشفى.

أين تخضع للعلاج؟

إذا تم تشخيصك بمشاكل في صمامات القلب، فيمكنك طلب الرعاية الطبية من أحد مراكز جراحة القلب في الخارج. تم إحراز تقدم هائل في علاج أمراض القلب في البلدان المتقدمة. يمكن إصلاح عيوب القلب بنجاح في أي مرحلة عُمرية.

هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع للعلاج في الخارج. وهي كالتالي:

• عمليات آمنة وفعالة في مراكز التميز Centers of Excellence.
• سوف تخضع لعملية جراحية من قِبل أفضل الجراحين في العالم.
• يتم زرع أحدث أنواع صمامات القلب الاصطناعية ذات العمر التشغيلي الطويل، مما يوفر أفضل المعايير الديناميكية الدموية.
• يمكن إصلاح العديد من عيوب القلب في وقت واحد خلال جراحة واحدة.
• يمكن أحياناً استخدام تقنيات طفيفة التوغل من داخل الأوعية الدموية لاستبدال الصمام الرئوي.
• يتلقى المرضى علاجاً مناسباً للأعراض ورعاية عالية الجودة بعد الجراحة، وبعد ذلك يمكنهم الخضوع لإعادة تأهيل القلب.

على موقع Booking Health يمكنك معرفة تكلفة العلاج في الخارج واختيار برنامج الرعاية الطبية الأنسب. سيساعدك المتخصصون لدينا في العثور على مستشفى متخصص في علاج أمراض الصمامات، ويستخدم أحدث الابتكارات، ويحقق أفضل النتائج. عند تحديد موعد العلاج في المستشفى من خلال موقع Booking Health، ستكون تكلفة العلاج أقل بسبب عدم وجود رسوم إضافية للمرضى الأجانب. ستحصل أيضاً على تأمين طبي يغطي جميع النفقات الطبية غير المنصوص عليها في برنامج الرعاية الطبية الأصلي. سيقوم موظفو Booking Health بتنظيم رحلتك العلاجية بالكامل، ويمكنك التركيز على استعادة صحتك.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

National Library of Medicine

NORD - National Organization for Rare Disorders